案例故事

　　小云是一名高三學生，高考在即，她現(xiàn)在最不愿去的地方就是學校。她說，現(xiàn)在一想到要去教室，她就覺得緊張不安。之前勉強去過學校幾次，在教室里待了幾分鐘，她就覺得凳子上像長了釘子一樣，怎么坐都不舒服。最后還是逃離了學校。家長沒辦法，和老師協(xié)商后，允許她在家自學。媽媽在校外的培訓機構(gòu)給她報了名。在一個陌生的環(huán)境里，小云覺得自己放松多了。但有些考試，比如模擬考試，還是需要回學校參加的。一想到這個，她又覺得自己頭大了。學校成了她的恐怖谷。

　　在很多準備參加高考的學生當中，小云算是焦慮非常嚴重的一個了。更多的學生也很焦慮，但卻有各自不同的表現(xiàn)形式。

　　麻痹型

　　這類學生似乎看起來并不焦慮，自己內(nèi)心也沒有緊張不安的感覺。學習起來不緊不慢，考試對他來說似乎游刃有余。但實際上，考試成績常常又不太理想。這些考生原本是焦慮的，卻在無意識中運用了隔離的心理防御機制，即，將焦慮情緒和自己隔離開來。這種心理防御有利有弊，好處是主觀上沒有不良體驗，但也失去了焦慮情緒對自己的激活、警醒作用，前進的動力也不足。所以，看起來是不焦慮的，但實際上是不敢面對焦慮。當然，這不是考生故意這么做的，而是一種無意識的不自覺的心理應(yīng)對方式。

　　浮躁型

　　這類學生有一些焦慮，自己也能意識到部分焦慮，能夠坐下來學習，但一般難以沉下心來。做一會兒習題就會分心，轉(zhuǎn)而想到其他的問題，就要立即去解決，否則心神不寧。或者復(fù)習一會兒就起身去上廁所或喝水或找東西。如果做的是一些相對容易的題目還好，能夠安靜一陣子；如果做的習題難度較大，或者是自己不喜歡不擅長的科目，浮躁就會更明顯。這類學生的浮躁主要表現(xiàn)為行為上的不穩(wěn)定，個人的焦慮體驗未必鮮明。

　　自我沖突型

　　這類學生的焦慮看起來似乎是自尋煩惱，但當事人則覺得自己焦慮得合情合理。有位學生自己想考大學的某一專業(yè)，但這一專業(yè)又要求生物、化學的分數(shù)達到一定水平。老師家長都勸其可以考慮其他專業(yè)甚或相關(guān)專業(yè)，但她執(zhí)意要學這個專業(yè)。現(xiàn)實是，她對生物、化學這兩門課既不擅長也不愿努力去改善，結(jié)果成天陷在自我糾結(jié)的煩惱之中。還有的學生與此類似，反復(fù)在心里假想，如果我不失眠，不就可以學得更好了嗎？我為什么會有這討厭的失眠的毛病？總之，就是自己和自己賭氣、較勁、內(nèi)耗。在這種狀態(tài)下，學習被擱置了，任務(wù)被一再拖延了，想不焦慮都難。

　　當然，有的考生會焦慮過于嚴重，像文章開頭提到的小云那樣，焦慮已經(jīng)達到了一個不健康的程度，這樣的學生相對較少。還有很多學生有其他各種不同的焦慮表現(xiàn)形式，基本都在可以承受的范圍之內(nèi)。

　　其實，盡管焦慮讓人感覺不舒服，卻是人的成長不可缺少的一種助推劑。人在離開舒適區(qū)開拓新的人生疆域的時候，都會體驗到焦慮。人從出生時通過產(chǎn)道的那一刻，就開始經(jīng)歷焦慮。此外，人生的第一次走步、第一次入學、第一次游泳、第一次騎車等很多，都要面臨焦慮，經(jīng)歷焦慮。人正是在體驗焦慮并超越焦慮的過程中獲得了成長。因此，對于焦慮，先不要急著排斥它，而要試著與焦慮和平相處，也就是帶著焦慮的體驗，做該做的事情，為所當為。

　　對焦慮的解讀也很重要。人在焦慮的時候，會心跳加快，呼吸急促，手腳發(fā)涼。此時，人在捕捉到這些感覺的時候會認為自己是焦慮的，是處于“負性”的情緒體驗中。其實，如果對此換一種解讀，體驗或許會大不一樣。比如，將心跳加快理解為心臟在為當下的活動泵出更多的血液，提供了更多的能量；呼吸加快意味著，會有更多的氧氣吸入到體內(nèi)，供氧會更加充分；而手腳發(fā)涼則表示身體在合理分配血液供應(yīng)，將更多的血液優(yōu)先分布到肩負重任的大腦。感覺自己的狀態(tài)是蓄勢待發(fā)，或者自己的身心已經(jīng)做出了精密的最適合當下的調(diào)節(jié)。如果這樣看待焦慮反應(yīng)，那么此時的心跳加速、呼吸加快等體驗，就和人在開心和受到鼓舞時的感受一樣，生理變化雖然是一樣的，但體驗到的則不再是焦慮，而是雀躍和期待的心情，生理反應(yīng)實際上也會更加積極。所以，在緊張的復(fù)習之時，不妨讓自己的一部分跳出來，就像旁觀者那樣觀察自己，并給自己的情緒行為做一個新的解讀，那么焦慮就會發(fā)生改變。

　　另外，一些巧妙的自我暗示也有助于緩解焦慮。比如，一想到學習某一科目，有的人就會不由自主的緊張，過于莊重的態(tài)度難免會喚起焦慮。此時不妨換個說法“騙”一下自己，比如可以將學英語在心中命名為“打英語怪獸”，將做數(shù)學題命名為“打數(shù)學怪獸”，雖然做的是同一件事，但感覺會大不相同。就像蘇軾和弟弟去外地赴考，父親為其減壓，稱要把考試當作看戲，就是帶著一種好奇的欣賞的探究的態(tài)度來看待考試。考生如果也能調(diào)整心態(tài)，把考試看成或說成通關(guān)打怪獸，或者換做其他有趣的詼諧的說法，焦慮會減輕很多。

　　此外，還有一些考生在醫(yī)生的判斷下，緊張情緒達到了焦慮癥的程度，自我調(diào)節(jié)的作用已遠遠不夠。這時不妨在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用一些安全有效的藥物。特別是一些焦慮合并明顯失眠的患者，更不要排斥藥物治療。有時一片藥物帶來的一夜安眠，就會讓人一整天都處于精神飽滿的狀態(tài)。當然，也不能隨便濫用藥物，以免適得其反。

　　作者簡介

　　宋崇升，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，研究生畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，2013年在澳大利亞作訪問學者。現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科普分會精神心理專委會委員，中醫(yī)藥促進研究會精神衛(wèi)生分會委員，中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員，中國睡眠研究會會員。深耕精神衛(wèi)生科普工作多年，產(chǎn)出多篇優(yōu)秀作品，獲多個獎項。

　　擅長領(lǐng)域：抑郁癥，睡眠障礙的藥物及心理治療。

　　出診時間：周二全天心理咨詢門診

北京心理危機研究與干預(yù)中心

2021年6月2日