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北京心理危機研究與干預(yù)中心

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警惕老人假癡呆,真抑郁

來源:北京心理危機研究與干預(yù)中心 時間:2016-03-16

  老伴去世后,73歲的李老頭開始漸漸變了個人,少了以往的笑容,做事不像以前那么利落了,話也少了,眼神有些呆滯,看到熟人也不愿打招呼,煩躁、發(fā)脾氣,記憶有時不好,丟三落四。孩子覺得老人有些糊涂,尤其記憶不好,擔(dān)心老人患了癡呆癥,于是帶老人來醫(yī)院看病。精神狀況檢查表明,老人神智清晰,主動、被動接觸可以,可交流,但情緒低落,生存欲低,由于進食一直不好,比較消瘦。醫(yī)生認為暫時不考慮老年性癡呆診斷而按老年期抑郁問題進行了處理。

  老人期抑郁癥患者,思維和動作會受到抑制,有時會出現(xiàn)如情感淡漠、意識模糊甚至記憶、思維等涉及智能問題而出現(xiàn)類似癡呆癥的臨床表現(xiàn),因此要注意鑒別“假癡呆真抑郁”情況,以免誤診誤治,影響康復(fù)。那么,如何區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥呢?

  一、老年期抑郁癥起病明顯,情緒變化明顯,有的與生活事件有些聯(lián)系;而老年性癡呆起病緩慢,發(fā)展也緩慢,呈進行性加重趨勢。

  二、老年期抑郁癥主要以情緒障礙為主,表現(xiàn)為抑郁、興趣缺乏等,有些類似的智能問題主要是情緒障礙導(dǎo)致;老年性癡呆則主要是智能缺損導(dǎo)致的綜合癥侯群,伴有的情緒變化多不穩(wěn)定,幼稚、變幻莫測,愚蠢、猶如幼童。

  三、老年期抑郁癥患者的類似智能障礙為暫時性的、變化的,可恢復(fù)的,每次智力、記憶等心理測評結(jié)果均不相同;而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,穩(wěn)固的、持久的。

  四、老年期抑郁癥患者通常無器質(zhì)性改變,腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn);老年性癡呆病人的情況就不是這樣了,他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“中風(fēng)”病史,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦、萎縮或(和)腦梗塞的表現(xiàn)。

  五、用了抗抑郁藥物后,老年期抑郁癥病人會病去體愈,恢復(fù)病前談笑風(fēng)生的神態(tài);而對于老年性癡呆癥患者來講,抗抑郁藥物一般不起任何作用。

  六、老年期抑郁癥的治療重點為抗抑郁、防范自我傷害;而對于老年癡呆癥患者主要是防范各類事故如走失、摔傷等,重點做好生活護理、預(yù)防各種軀體倂發(fā)癥等。