疫情引發(fā)的心理應激

　　一、疫情心理應激的特點和發(fā)展規(guī)律

　　全國爆發(fā)新冠肺炎疫情以來，很多人都出現(xiàn)了不同程度的心理應激反應。不同人群的心理反應有不同特點。現(xiàn)在我簡單歸納一下普通大眾、病人和家屬、被隔離者以及一線醫(yī)務人員的心理反應特點。

　　1.大眾

　　對于普通大眾來說，由于疾病對自身生命安全造成一定威脅，以及對新發(fā)疾病知識的欠缺，疫情爆發(fā)初期，首先出現(xiàn)的是恐慌和焦慮情緒，擔心自己得病、出現(xiàn)失控感，有些人還會有心慌、出汗和各種軀體反應，以及睡眠障礙等。度過初期的恐慌后，緊接著會出現(xiàn)憤怒情緒，陷入尋找所謂“肇事者”的怪圈，攻擊某些所謂的“危險分子”，比如禁止武漢或湖北人入內(nèi)等極端舉動。如果疫情短期內(nèi)沒有緩解，因為社交減少、短時間沒看到希望，少數(shù)人會出現(xiàn)空虛/無聊甚至悲觀抑郁情緒。疫情的心理反應中有一個比較獨特的現(xiàn)象，就是強迫癥狀比較多。有些人由于過度恐慌，出現(xiàn)過度的不必要的清洗行為。一般的七步洗手法幾分鐘就夠了，有的人可能會清洗若干次，耗時半個小時甚至更多。恐慌、憤怒、抑郁和強迫，是普通大眾在疫情中常見的心理反應，隨著疫情的緩解，多數(shù)人的心理反應會逐漸自動消失。只有少數(shù)人心理應激反應比較嚴重，需要專業(yè)的治療。

　　2.病人及家屬

　　對病人和家屬而言，多數(shù)人在被確認患病后內(nèi)心是否認被感染的現(xiàn)實的，在個別病床緊缺地區(qū)，被確診的患者和家屬有慶幸的感覺，終于有機會接受治療了。但是，患者及家屬很快就會發(fā)現(xiàn)事實不可改變，出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒反應，對治療的前景可能抱有很大期望，但是又不明確。一旦治療效果不理想或者有加重的跡象，就容易陷入絕望無助的情緒之中，影響治療，極端情況下還可能出現(xiàn)自傷自殺行為。由于和親人分離，患者和家屬還會出現(xiàn)一些孤獨和悲傷的情緒反應。也有一些人出現(xiàn)憤怒情緒，矛頭指向自己認定的“傳染源”，出現(xiàn)攻擊行為。否認、絕望和憤怒，是病人和家屬常見的心理反應。隨著身體的康復，大多數(shù)會自行緩解。個別嚴重的情況則需要專業(yè)的心理干預。

　　3.被隔離者

　　對于被通知為密切接觸者的人來說，第一個反應就是“否認”，覺得自己不會那么悲催。很快，他們就會產(chǎn)生憤怒的情緒反應，指向曾與自己有過密切接觸的確診患者。在進入被隔離狀態(tài)后，少數(shù)人會出現(xiàn)悲傷、抑郁甚至絕望的情緒，感到自己的前途被別人毀了。這些是被隔離者常見的心理反應。

　　4.醫(yī)務人員

　　在抗擊疫情一線的醫(yī)務人員的心理反應比較特殊。與前面三類人被動卷入有所不同，一線醫(yī)務人員是在明知危險的情況下，義無反顧地進入最危險的區(qū)域。他們對危險有一定的預期，所以很少出現(xiàn)恐慌和焦慮情緒。對一線醫(yī)務人員而言，最主要的是工作壓力帶來的影響。隨著工作的不斷深入，會逐漸出現(xiàn)疲乏和倦怠，甚至有些人會出現(xiàn)不現(xiàn)實感。由于疫情不會在短時間內(nèi)完全緩解，有的人會出現(xiàn)沮喪、無助的感覺，或者悲傷、擔憂和抑郁情緒。尤其是看到身邊一起工作的同事被感染后，因為情緒代入，會出現(xiàn)悲傷和痛苦的情緒反應。醫(yī)務人員的心理應激反應較前三類更為嚴重，需要及時和全面進行專業(yè)干預。

　　二、疫情心理應激的覺察與自我評估

　　本次肺炎疫情給大多數(shù)的心理健康造成了不良影響，那么如何知道我們的心理健康是否受到影響以及嚴重程度如何呢？理想的方法是去專業(yè)機構尋找專業(yè)人員做專業(yè)的評估。但在目前號召大家“呆在家里、少出門、抗擊疫情”的情況下，我簡單介紹一個自我評估心理健康狀況的方法。

　　我們從幾個方面自我評估，看自己有沒有以下幾個情形：發(fā)脾氣、不能集中注意力、工作效率下降、食欲差、睡眠差、疲憊/心慌/出汗、愛哭/高興不起來等7個方面。出現(xiàn)以上情況越多，說明心理應激越嚴重。如果我們的心理健康已經(jīng)受到比較大的影響，可以從下面幾個方面嘗試自我調(diào)節(jié)：

　　1）轉移注意力，多做一些事情，比如在家做家務，談論一些有趣的事情。

　　2）工作中分解任務，不要定長遠的工作目標任務，而是要從每天的工作完成情況中獲得價值感和滿足感。

　　3）多與家人溝通，與他們多互動，獲得足夠的心理支持。

　　疫情引發(fā)的歧視及其應對

　　在全國人民萬眾一心抗擊疫情的時候，出現(xiàn)了一種奇怪的有些自相矛盾的現(xiàn)象。人們一邊努力支持抗擊疫情、高喊武漢加油，一邊又禁止武漢人湖北人進入小區(qū)或者趕走他們，哪怕他們拿著解除醫(yī)學隔離的證明；人們一邊為在抗擊疫情一線的醫(yī)務人員的舍身忘我的精神感嘆，一邊又禁止醫(yī)務人員進入所居住的小區(qū)。

　　這種與疫情相關的“歧視”，是群體性心理應激的表現(xiàn)，是憤怒情緒和攻擊行為。因為病毒是看不見摸不著的，大家就很恐懼，需要一個清晰的標記物來識別危險。醫(yī)務人員、武漢人、湖北人就被一些人當做危險的信號被排斥。

　　消除這種“歧視”，首先需要官方和專家的澄清和解釋，以及相應的政策措施。但也需要“我們”-醫(yī)務人員、武漢、湖北、或者其他被排斥的人進行一些應對。我簡單介紹幾個方法：

　　1）“我們”要意識到，人們害怕的是疾病，是病毒，不是醫(yī)務人員、不是武漢人湖北人或者其他任何地方的人。“我們”只是人們認為的病毒的載體。“我們”自己要意識到這一點，調(diào)整自己的觀念，有助于“我們”減輕被“歧視”帶來的憤怒和委屈。

　　2）這種恐懼、憤怒和“歧視”，具有一定的“傳染性”。聚集的人越多，群體性的恐懼、憤怒和攻擊越強烈。所以在遇到被排斥的時候，不要做出過于強硬的反應，以免遭到更多人的攻擊。

　　3）做好同伴支持。被“歧視”和排斥的人們互相鼓勵和心理支持。但這不是要“我們”抱團去對抗，而是讓彼此知道有人在互相關心和幫助。

　　4）做好必要的備份措施。比如出行和住宿被不合理拒絕的時候，有相應的應對方案，如備選的交通方式和住宿地等。減少因為不合理的拒絕造成的不必要的麻煩。

　　希望我們大家攜手同行，共同戰(zhàn)勝病魔，消除恐懼，社會和諧。

北京心理危機研究與干預中心

2020年2月13日