疫情引發(fā)的心理應(yīng)激
一、疫情心理應(yīng)激的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律
全國爆發(fā)新冠肺炎疫情以來，很多人都出現(xiàn)了不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。不同人群的心理反應(yīng)有不同特點(diǎn)。現(xiàn)在我簡單歸納一下普通大眾、病人和家屬、被隔離者以及一線醫(yī)務(wù)人員的心理反應(yīng)特點(diǎn)。
對于普通大眾來說，由于疾病對自身生命安全造成一定威脅，以及對新發(fā)疾病知識的欠缺，疫情爆發(fā)初期，首先出現(xiàn)的是恐慌和焦慮情緒，擔(dān)心自己得病、出現(xiàn)失控感，有些人還會有心慌、出汗和各種軀體反應(yīng)，以及睡眠障礙等。度過初期的恐慌后，緊接著會出現(xiàn)憤怒情緒，陷入尋找所謂“肇事者”的怪圈，攻擊某些所謂的“危險(xiǎn)分子”，比如禁止武漢或湖北人入內(nèi)等極端舉動。如果疫情短期內(nèi)沒有緩解，因?yàn)樯缃粶p少、短時(shí)間沒看到希望，少數(shù)人會出現(xiàn)空虛/無聊甚至悲觀抑郁情緒。疫情的心理反應(yīng)中有一個(gè)比較獨(dú)特的現(xiàn)象，就是強(qiáng)迫癥狀比較多。有些人由于過度恐慌，出現(xiàn)過度的不必要的清洗行為。一般的七步洗手法幾分鐘就夠了，有的人可能會清洗若干次，耗時(shí)半個(gè)小時(shí)甚至更多。恐慌、憤怒、抑郁和強(qiáng)迫，是普通大眾在疫情中常見的心理反應(yīng)，隨著疫情的緩解，多數(shù)人的心理反應(yīng)會逐漸自動消失。只有少數(shù)人心理應(yīng)激反應(yīng)比較嚴(yán)重，需要專業(yè)的治療。2.病人及家屬
對病人和家屬而言，多數(shù)人在被確認(rèn)患病后內(nèi)心是否認(rèn)被感染的現(xiàn)實(shí)的，在個(gè)別病床緊缺地區(qū)，被確診的患者和家屬有慶幸的感覺，終于有機(jī)會接受治療了。但是，患者及家屬很快就會發(fā)現(xiàn)事實(shí)不可改變，出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒反應(yīng)，對治療的前景可能抱有很大期望，但是又不明確。一旦治療效果不理想或者有加重的跡象，就容易陷入絕望無助的情緒之中，影響治療，極端情況下還可能出現(xiàn)自傷自殺行為。由于和親人分離，患者和家屬還會出現(xiàn)一些孤獨(dú)和悲傷的情緒反應(yīng)。也有一些人出現(xiàn)憤怒情緒，矛頭指向自己認(rèn)定的“傳染源”，出現(xiàn)攻擊行為。否認(rèn)、絕望和憤怒，是病人和家屬常見的心理反應(yīng)。隨著身體的康復(fù)，大多數(shù)會自行緩解。個(gè)別嚴(yán)重的情況則需要專業(yè)的心理干預(yù)。3.被隔離者
對于被通知為密切接觸者的人來說，第一個(gè)反應(yīng)就是“否認(rèn)”，覺得自己不會那么悲催。很快，他們就會產(chǎn)生憤怒的情緒反應(yīng)，指向曾與自己有過密切接觸的確診患者。在進(jìn)入被隔離狀態(tài)后，少數(shù)人會出現(xiàn)悲傷、抑郁甚至絕望的情緒，感到自己的前途被別人毀了。這些是被隔離者常見的心理反應(yīng)。在抗擊疫情一線的醫(yī)務(wù)人員的心理反應(yīng)比較特殊。與前面三類人被動卷入有所不同，一線醫(yī)務(wù)人員是在明知危險(xiǎn)的情況下，義無反顧地進(jìn)入最危險(xiǎn)的區(qū)域。他們對危險(xiǎn)有一定的預(yù)期，所以很少出現(xiàn)恐慌和焦慮情緒。對一線醫(yī)務(wù)人員而言，最主要的是工作壓力帶來的影響。隨著工作的不斷深入，會逐漸出現(xiàn)疲乏和倦怠，甚至有些人會出現(xiàn)不現(xiàn)實(shí)感。由于疫情不會在短時(shí)間內(nèi)完全緩解，有的人會出現(xiàn)沮喪、無助的感覺，或者悲傷、擔(dān)憂和抑郁情緒。尤其是看到身邊一起工作的同事被感染后，因?yàn)榍榫w代入，會出現(xiàn)悲傷和痛苦的情緒反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員的心理應(yīng)激反應(yīng)較前三類更為嚴(yán)重，需要及時(shí)和全面進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
二、疫情心理應(yīng)激的覺察與自我評估
本次肺炎疫情給大多數(shù)的心理健康造成了不良影響，那么如何知道我們的心理健康是否受到影響以及嚴(yán)重程度如何呢？理想的方法是去專業(yè)機(jī)構(gòu)尋找專業(yè)人員做專業(yè)的評估。但在目前號召大家“呆在家里、少出門、抗擊疫情”的情況下，我簡單介紹一個(gè)自我評估心理健康狀況的方法。我們從幾個(gè)方面自我評估，看自己有沒有以下幾個(gè)情形：發(fā)脾氣、不能集中注意力、工作效率下降、食欲差、睡眠差、疲憊/心慌/出汗、愛哭/高興不起來等7個(gè)方面。出現(xiàn)以上情況越多，說明心理應(yīng)激越嚴(yán)重。如果我們的心理健康已經(jīng)受到比較大的影響，可以從下面幾個(gè)方面嘗試自我調(diào)節(jié)：1）轉(zhuǎn)移注意力，多做一些事情，比如在家做家務(wù)，談?wù)撘恍┯腥さ氖虑椤?/span>2）工作中分解任務(wù)，不要定長遠(yuǎn)的工作目標(biāo)任務(wù)，而是要從每天的工作完成情況中獲得價(jià)值感和滿足感。3）多與家人溝通，與他們多互動，獲得足夠的心理支持。
疫情引發(fā)的歧視及其應(yīng)對
在全國人民萬眾一心抗擊疫情的時(shí)候，出現(xiàn)了一種奇怪的有些自相矛盾的現(xiàn)象。人們一邊努力支持抗擊疫情、高喊武漢加油，一邊又禁止武漢人湖北人進(jìn)入小區(qū)或者趕走他們，哪怕他們拿著解除醫(yī)學(xué)隔離的證明；人們一邊為在抗擊疫情一線的醫(yī)務(wù)人員的舍身忘我的精神感嘆，一邊又禁止醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入所居住的小區(qū)。這種與疫情相關(guān)的“歧視”，是群體性心理應(yīng)激的表現(xiàn)，是憤怒情緒和攻擊行為。因?yàn)椴《臼强床灰娒恢模蠹揖秃芸謶郑枰粋€(gè)清晰的標(biāo)記物來識別危險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員、武漢人、湖北人就被一些人當(dāng)做危險(xiǎn)的信號被排斥。消除這種“歧視”，首先需要官方和專家的澄清和解釋，以及相應(yīng)的政策措施。但也需要“我們”-醫(yī)務(wù)人員、武漢、湖北、或者其他被排斥的人進(jìn)行一些應(yīng)對。我簡單介紹幾個(gè)方法：1）“我們”要意識到，人們害怕的是疾病，是病毒，不是醫(yī)務(wù)人員、不是武漢人湖北人或者其他任何地方的人。“我們”只是人們認(rèn)為的病毒的載體。“我們”自己要意識到這一點(diǎn)，調(diào)整自己的觀念，有助于“我們”減輕被“歧視”帶來的憤怒和委屈。2）這種恐懼、憤怒和“歧視”，具有一定的“傳染性”。聚集的人越多，群體性的恐懼、憤怒和攻擊越強(qiáng)烈。所以在遇到被排斥的時(shí)候，不要做出過于強(qiáng)硬的反應(yīng)，以免遭到更多人的攻擊。3）做好同伴支持。被“歧視”和排斥的人們互相鼓勵(lì)和心理支持。但這不是要“我們”抱團(tuán)去對抗，而是讓彼此知道有人在互相關(guān)心和幫助。4）做好必要的備份措施。比如出行和住宿被不合理拒絕的時(shí)候，有相應(yīng)的應(yīng)對方案，如備選的交通方式和住宿地等。減少因?yàn)椴缓侠淼木芙^造成的不必要的麻煩。
希望我們大家攜手同行，共同戰(zhàn)勝病魔，消除恐懼，社會和諧。
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心
2020年2月13日
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心