自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，造成自殺的危險(xiǎn)因素很多，主要有如下幾個(gè)方面：

　　一、精神障礙

　　精神疾病尤其抑郁癥是自殺行為最主要的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為無(wú)法體驗(yàn)到快樂(lè)，伴有無(wú)助感和無(wú)望感，自殺觀念也會(huì)隨之而來(lái)。如果伴隨焦慮及出現(xiàn)沖動(dòng)表現(xiàn)，其自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。

　　二、軀體疾病

　　癌癥最為多見，在診斷后6個(gè)月內(nèi)患者死于自殺的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。因?yàn)榘┌Y常常對(duì)患者造成巨大的心理痛苦，他們懼怕死亡、疼痛、與治療相關(guān)的副作用，以及失去家庭及社會(huì)角色，這種痛苦誘發(fā)自殺觀念并付之行動(dòng)。

　　三、個(gè)體自身因素、早期經(jīng)歷以及人際關(guān)系

　　沖動(dòng)控制和情緒管理困難，自尊和性格缺陷，或者童年期遭受虐待，家庭矛盾及不良同伴關(guān)系等，是青少年自殺行為的主要危險(xiǎn)因素。

　　四、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的影響

　　自殺的患者在實(shí)施行為之前多存在家庭糾紛、伴侶關(guān)系不佳、人際關(guān)系矛盾，或家庭收入低、受教育程度較低、犯罪和法律問(wèn)題，以及宗教信仰等相關(guān)的因素，進(jìn)而會(huì)顯著損害個(gè)體的社會(huì)功能、加重精神障礙及軀體疾病，導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)的升高。

　　青少年正處于人生的轉(zhuǎn)變期，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。他們面臨著新的考驗(yàn)，包括身體發(fā)育與性成熟、生命價(jià)值觀的形成、以及人際關(guān)系的處理等。學(xué)業(yè)、家庭沖突、人際關(guān)系敏感是青少年的三大壓力源，校園欺凌也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。同時(shí)青少年時(shí)期處于人格發(fā)展的關(guān)鍵階段，情緒起伏不定、喜怒無(wú)常和憂郁，易產(chǎn)生精神心理障礙。據(jù)調(diào)查，近三成青年有抑郁風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)半有不同程度焦慮問(wèn)題。重性抑郁和惡劣心境是青少年人群最常見的精神科診斷。

　　示范與模仿也是青少年獨(dú)特的特點(diǎn)，模仿性自殺行為在青少年群體比較常見。相對(duì)來(lái)說(shuō)，青少年自殺行為致死比例略低，自殺未遂發(fā)生率較高，自殺死亡相對(duì)較少。

　　老年人為自殺高發(fā)群體。情感孤獨(dú)、疾病纏身、生存困難是最主要的三大危險(xiǎn)因素。孤獨(dú)與寂寞是產(chǎn)生自殺的主要根源。獨(dú)居空巢老人內(nèi)心相對(duì)寂寞，加上子女、親友平時(shí)疏于關(guān)心，往往容易產(chǎn)生抑郁心理，引發(fā)自殺念頭。

　　另外，老人處在生理衰退階段，身體健康狀況逐漸下降，慢性疾病患病率高，患有嚴(yán)重疾病后，更加難以面對(duì)現(xiàn)實(shí)。老年人通常面臨著退休、喪偶、親人去世、家庭矛盾等負(fù)性生活事件，往往一時(shí)無(wú)法接受，產(chǎn)生絕望感，可能采取自殺的方式以逃避現(xiàn)實(shí)或作為問(wèn)題的解決辦法。喪偶之后的老年人家庭功能受損，如果個(gè)人生活自理能力較差，又承受著身體和精神的巨大壓力，更容易發(fā)生自殺情況。

北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心

2019.10.8